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近日，11岁的涵涵（化名）在泰康仙林鼓楼医院介入导管室经历了他人生中的第二次ERCP手术（内镜逆行胰胆管造影术），为他手术的是院长邹晓平和他的消化科团队。这次手术，成功取出涵涵的胆管支架和胆总管结石。出院时，他写下对邹晓平院长的感念：“感谢您十年前用一根小小的支架救我生命，这次又帮我把支架和结石取出。您的大恩大德，一生铭记在心。”
涵涵写给邹晓平院长的卡片
(相关资料图)
10年前，1岁的涵涵常发腹痛、皮肤和巩膜发生黄染、大便呈陶土色。邹晓平院长当时在南京鼓楼医院任职，他接手涵涵之后立即进行诊断，涵涵得了先天性胰胆管合流异常，并伴有胆囊炎。
正常情况下，胰胆管在十二指肠乳头处汇合。而当胰胆管合流异常时，胰管、胆管在十二指肠壁外提前汇合，胆汁和胰液便会互相反流。胆汁反流进胰管会引起胰腺炎，而胰液反流进胆道会导致胆道炎症、结石甚至胆道癌变。
当时，考虑到涵涵年龄太小，不适合外科手术，邹晓平院长团队决定采取ERCP这一创伤较小的方式对涵涵进行治疗，通过导丝在胆管放置支架，缓解胆管压力，让胆汁和胰液引流通畅。涵涵的第一次手术十分顺利。
术后10年里，邹晓平院长一直都在关心涵涵的病情，而涵涵再未出现过腹痛、黄疸等症状，影像学检查也保持正常。
去年年中，涵涵在体检中被发现胆管支架发生位移、胆总管内有结石。今年8月，涵涵来到泰康仙林鼓楼医院消化内科复查，考虑到胆管支架置入时间较长且位置变动，邹晓平院长团队决定对涵涵进行第二次ERCP手术，拔除胆总管支架并取出结石，“孩子年纪还小，我们尽量多考虑一些，术前安抚和术中防护，都要做到位。”
手术开始前，消化内科的医护人员和涵涵聊天、耳语，缓解他在手术前的紧张心理。涵涵十分懂事，一边点头一边配合着术前的全身麻醉和其他准备工作。手术前，邹晓平院长特别提醒护士，再次仔细检查涵涵身上的防护服，帮他遮盖好非手术照射区域，尽可能降低射线暴露的影响。
邹晓平院长在进行手术
手术一开始，邹晓平院长从涵涵的口腔开始进镜，内镜通过食管、胃、十二指肠降部上段见乳头，观察到胆管支架，成功拔除支架后进行胆道造影，发现胆总管内有一枚直径约1.3cm的结石。随后，邹晓平院长使用球囊对十二指肠乳头进行扩张，碎石、取石成功。手术后第二天，涵涵便开始逐步恢复饮食，术后第三天康复良好后出院。
涵涵与消化内科孙文荣医生合影
“千言万语，唯有感谢。十年里，邹院长一直惦着涵涵的病情。这一次，涵涵住院的第二天就被安排进行了手术，邹院长和消化内科其他医生护士也对我们非常照顾，我和爱人很感激、很感动。”涵涵爸爸说道。
脱下十几斤重的防护服，邹晓平院长的手术衣已经被汗水浸湿。谈及这次手术，他表示，“目前国内基本使用成人十二指肠镜来进行儿童ERCP术，但儿童的胃肠及胆胰管相比成人更细、更薄。无论是内镜的进入还是支架的取出，都需要更加仔细，稍有不慎就会造成消化道水肿、甚至穿孔。”
ERCP技术经过十多年的发展，已从单纯的诊断技术发展为胆胰疾病治疗的重要手段，可为胆胰疾病患者提供创伤更小、并发症更少的微创治疗选择。
通讯员 唐晓
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
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